為了積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略重大決策部署，進一步增加老年人居家醫(yī)療服務供給，滿足老年群體多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務需求，尤其是解決部分年老體弱、長期臥床或行動不便的患者連續(xù)性就醫(yī)困難問題。近年來，開平市醫(yī)保經(jīng)辦部門高度重視家庭病床的建設，通過完善家庭病床管理，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。

一、開展概況

根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》（江府辦﹝2017﹞47號）文件規(guī)定，家庭病床是醫(yī)療機構符合為患者在家庭設置病床治療的條件下，根據(jù)治療、護理的需要在患者家庭開設的系統(tǒng)治療型病床，對患者進行檢查、治療和護理。

2014年以來，我市共有兩家醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展了家庭病床服務，分別是開平沙岡張立群醫(yī)院和開平市三埠街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱三埠衛(wèi)生院）。其中，開平沙岡張立群醫(yī)院的家庭病床科從2014年啟動服務，2019年關閉；三埠衛(wèi)生院的家庭病床科從2019年啟動服務至今。為有居家醫(yī)療需求且行動不便的高齡或失能老年人提供醫(yī)療服務，讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中進行醫(yī)療、護理或康復。以家庭為日常護理場所，滿足行動不便患者就醫(yī)需求，減輕患者醫(yī)療支出負擔。據(jù)統(tǒng)計，從2014年至2023年上半年，我市累計共建有家庭病床999例，當前我市家庭病床科相關醫(yī)護人員共12人。

二、提供優(yōu)質上門服務

每建立一張家庭病床，醫(yī)護人員都會詳細詢問患者的病情及實際需求，針對患者的實際情況，制定適宜的上門醫(yī)療服務方案，并安排專人專床管理，同時也為有需要的患者提供中醫(yī)康復治療。醫(yī)護人員定期上門提供醫(yī)療服務，每周上門訪視1—2次，可以提供全科醫(yī)療、社區(qū)護理以及中醫(yī)中藥服務。

（圖1：醫(yī)護人員為建床患者吸痰、插胃管）

“自從有了家庭病床服務，腦血管病后遺癥、偏癱的周奶奶（化名）方便多了，每周不僅有家庭醫(yī)師上門提供檢查和隨訪，提供相應的用藥及飲食指導，責任醫(yī)生還定期電話隨訪，隨時關注周奶奶的病情?！敝苣棠痰募覍僬f道。家庭病床的服務模式受到了行動不便、長期臥床需要醫(yī)療服務居民的歡迎，每次上門，醫(yī)護人員聽到最多的就是發(fā)自內心的一聲“謝謝”。

三、強化專項監(jiān)督管理

市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）工作人員定期以隨機抽查形式對醫(yī)院建床條件、病案和醫(yī)護人員診療跟蹤服務進行專項督查。

（圖2：醫(yī)保中心工作人員到患者家里走訪）

2023年8月17日，醫(yī)保中心抽取9例家庭病床案例，組織檢查組前往參保人家中走訪調查，通過實地探訪視察醫(yī)護人員診療過程是否符合規(guī)范，并采取問卷方式調查參保人及家屬對家庭病床服務的滿意度及意見建議。8月18日，檢查組前往三埠衛(wèi)生院現(xiàn)場檢查今年以來的家庭病床病案，同時，抽取15例家庭病床患者進行電話回訪。檢查組嚴格按照標準做好檢查記錄，就檢查中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫規(guī)范問題向醫(yī)療機構提出整改意見，不斷促進我市家庭病床定點醫(yī)療機構規(guī)范管理。

家庭病床的設立，既有利于促進病人的康復，又可以減輕患者家庭經(jīng)濟壓力和人力負擔。下一步，我局將進一步強化基本醫(yī)療保險家庭病床結算和經(jīng)辦管理，健全家庭病床質量控制評估機制，定期對家庭病床服務質量、服務對象的滿意度進行評估，更好地為有需要的群眾服務，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。