來源：廣東省衛(wèi)生健康委員會

粵衛(wèi)疾控函〔2021〕6號

各地級以上市衛(wèi)生健康局（委），省疾控中心：

為進一步規(guī)范廣東省預防接種工作，科學、有序地開展非免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，按照《中華人民共和國疫苗管理法》和相關(guān)文件精神，我委組織專家制定《廣東省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2021年版》，并經(jīng)省衛(wèi)生健康委免疫規(guī)劃專家咨詢委員會討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，請各地參照執(zhí)行。

廣東省衛(wèi)生健康委辦公室

2021年1月7日

附件

廣東省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2021年版）

為進一步規(guī)范廣東省預防接種工作，科學、有序地開展非免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》和相關(guān)文件要求，參考國內(nèi)外最新研究進展，結(jié)合我省實際，制定本接種方案。

一、接種原則

（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗。

接種疫苗時，優(yōu)先保證按照免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規(guī)劃疫苗全程接種。當免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗的接種時間發(fā)生沖突時，應(yīng)優(yōu)先保證接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方（指受種者或其監(jiān)護人，下同）自主選擇的可替代相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的非免疫規(guī)劃疫苗。

特殊情況下，用于預防緊急疾病的非免疫規(guī)劃疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，應(yīng)優(yōu)先接種。

（二）知情、自愿。

非免疫規(guī)劃疫苗是居民自愿接種的其他疫苗。各級疾病預防控制機構(gòu)和接種單位可根據(jù)本接種方案，結(jié)合轄區(qū)疾病防控需要，做好非免疫規(guī)劃疫苗可預防疾病防治知識宣傳和疫苗接種告知等工作，使受種方在知情同意情況下，自主選擇接種非免疫規(guī)劃疫苗。

二、接種方案

（一）重組乙型肝炎疫苗。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)細胞損傷為主的傳染病。傳染源為急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者，主要經(jīng)血液、母嬰和性途徑傳播。人群普遍易感。預防措施包括：接種乙型肝炎疫苗，加強血制品管理，醫(yī)療器械嚴格消毒，刮臉、修腳、穿刺和紋身等服務(wù)行業(yè)用具應(yīng)嚴格消毒，不共用剃須刀和牙具等用品，避免不安全性行為等。

1.疫苗作用：預防乙型肝炎病毒感染。

2.推薦接種人群：未接種或未全程接種乙型肝炎疫苗或接種史不詳者，尤其是高風險人群。

高風險人群:（1）存在職業(yè)暴露風險人群：包括醫(yī)務(wù)工作者、經(jīng)常接觸血液人員、醫(yī)學院校學生、救援（公安、司法、消防、應(yīng)急救災等）人員及福利院、殘障機構(gòu)和托幼機構(gòu)等工作人員。（2）存在經(jīng)皮膚、黏膜和血液暴露風險人群：包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）攜帶者或乙型肝炎患者的家庭成員、易發(fā)生外傷者、血液透析者及器官移植者、靜脈吸毒者等。（3）存在性暴露感染風險人群：包括性伴為HBsAg陽性者、男男同性性行為者和多性伴者等。（4）其他人群：包括乙型肝炎以外的其他慢性肝病患者、慢性腎病患者、糖尿病患者、乙型肝炎高發(fā)區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者和HIV感染者等。

3.免疫程序：按照0、1、6個月接種3劑。

高風險人群接種第3劑乙型肝炎疫苗1-2個月后進行 HBsAg和抗-HBs檢測，若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙型肝炎疫苗或可接種 1 劑 60μg乙型肝炎疫苗（僅限16歲以上乙型肝炎易感者）。

（二）輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒感染是導致 5 歲以下兒童腹瀉的主要原因。傳染源為病人和隱性感染者。以糞-口途徑傳播為主，也可通過接觸或空氣傳播。嬰幼兒是輪狀病毒感染的高風險人群。預防措施包括：接種疫苗，母乳喂養(yǎng)，洗手，注意飲食飲水衛(wèi)生等。

1.口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗。

（1）疫苗作用：預防血清型G1、G2、G3、G4、G9導致的嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎。

（2）推薦接種人群：6周齡-32周齡嬰兒盡早接種。

（3）免疫程序：接種3劑，6周齡-12周齡接種第1劑，各劑間隔4周-10周；第3劑接種不應(yīng)晚于32周齡。

2.口服輪狀病毒活疫苗。

（1）疫苗作用：預防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉。

（2）推薦接種人群：2月齡-3歲嬰幼兒盡早接種。

（3）免疫程序：每年接種1劑。

（三）肺炎球菌疫苗。

肺炎鏈球菌可引起腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等侵襲性肺炎球菌性疾病和急性中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎等非侵襲性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飛沫傳播或由定殖菌移行導致自體感染。嬰幼兒和老年人感染風險性較高。預防措施包括：接種疫苗、保持室內(nèi)空氣流通、母乳喂養(yǎng)、預防營養(yǎng)缺乏、合理使用抗生素、積極治療基礎(chǔ)疾病等。

1.13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（CRM197載體）。

（1）疫苗作用：預防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵襲性疾病。

（2）推薦接種人群：6周齡-15月齡嬰幼兒盡早接種。

（3）免疫程序：按2、4、6月齡進行基礎(chǔ)免疫，12月齡-15月齡加強免疫?；A(chǔ)免疫首劑最早可在6周齡接種，各劑間隔4周-8周。

6月齡以內(nèi)已開始接種，但未完成3劑基礎(chǔ)免疫的嬰兒，可在12月齡內(nèi)完成，基礎(chǔ)免疫各劑至少間隔4周，加強免疫與基礎(chǔ)免疫最后1劑至少間隔8周。

7月齡-11月齡尚未接種過該疫苗的嬰兒可接種2劑，間隔至少4周；第3劑在12月齡-15月齡接種，第3劑與第2劑間隔至少8周。

2.13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（TT載體）。

（1）疫苗作用：預防由肺炎球菌1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵襲性疾病。

（2）推薦接種人群：6周齡-5歲嬰幼兒和兒童。

（3）免疫程序。

①2-6月齡嬰兒：共接種4劑?；A(chǔ)免疫接種3劑，建議首次接種在2月齡或3月齡（最小滿6周齡）接種第1劑，每1次接種間隔1-2個月，應(yīng)于12-15月齡時加強接種第四劑。

②7-11月齡嬰兒：基礎(chǔ)免疫接種2劑，每次接種至少間隔2個月。建議在12月齡以后加強接種1劑（第3劑），與第2劑接種至少間隔2個月。

③12-23月齡幼兒：接種2劑，接種間隔至少2個月。

④2-5歲兒童：接種1劑。

3.23價肺炎球菌多糖疫苗。

（1）疫苗作用：預防由肺炎球菌1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的肺炎球菌疾病。

（2）推薦接種人群：適用于2歲及以上感染肺炎鏈球菌、患肺炎球菌性疾病風險增加的人群。推薦重點人群接種，重點人群包括：①60歲及以上老年人；②特定疾病人群（包括患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿?。换季凭卸?、慢性肝臟疾病及腦脊液漏者；功能性或解剖性無脾者；免疫功能受損人群、進行免疫抑制性化療的患者以及器官或骨髓移植患者等）。

（3）免疫程序：通常只接種１劑。僅推薦功能性/解剖性無脾和免疫抑制等特定高危人群復種，只復種1劑，與前1劑至少間隔5年。

（四）含b型流感嗜血桿菌成分疫苗。

b型流感嗜血桿菌是引起兒童嚴重細菌感染的主要致病菌，能造成腦膜炎、肺炎、菌血癥、會厭炎、蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎等疾病。經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。人群普遍易感。90％以上的侵襲性b型流感嗜血桿菌疾病發(fā)生在5歲以下兒童。預防措施包括：接種疫苗，母乳喂養(yǎng)，規(guī)范使用抗生素，改善居住環(huán)境衛(wèi)生等。

1.b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗。

（1）疫苗作用：預防b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。

（2）推薦接種人群：2月齡（或3月齡）至5歲兒童盡早接種。

（3）免疫程序：接種1劑-4劑。不同年齡和不同疫苗需接種的劑次不同，詳見疫苗說明書。

2.AC群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗。

（1）疫苗作用：預防A群、C群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病。

（2）推薦接種人群：2月齡至71月齡兒童盡早接種。

（3）免疫程序：接種1劑-3劑，不同年齡需接種的劑次不同，各劑至少間隔4周。2月齡-5月齡接種3劑；6月齡-11月齡接種2劑；12月齡-71月齡接種1劑。

3.無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗。

（1）疫苗作用：用于預防百日咳、白喉、破傷風，以及由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。

（2）推薦接種人群：3月齡及以上嬰幼兒盡早接種。

（3）免疫程序：3、4、5月齡進行基礎(chǔ)免疫，各接種1劑；18月齡-24月齡加強免疫1劑。

（五）含滅活脊髓灰質(zhì)炎成分疫苗。

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病，感染后可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，多感染5歲以下兒童。脊髓灰質(zhì)炎病毒包括3種（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）血清型，型間無交叉免疫。主要以糞-口途徑傳播。未免疫人群均可感染脊髓灰質(zhì)炎病毒。有效的預防措施為接種疫苗。

1.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

（1）疫苗作用：預防由脊髓灰質(zhì)炎Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎。

（2）推薦接種人群：適用于 2 月齡及以上人群。對Ⅰ+Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有接種禁忌者推薦全程接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

（3）免疫程序：2、3、4月齡進行基礎(chǔ)免疫，各接種1劑； 18月齡加強免疫1劑。

2.吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗。

（1）疫苗作用：預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎（含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型），以及由 b 型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。

（2）推薦接種人群：適用于2月齡及以上嬰幼兒。對Ⅰ+Ⅲ 型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗有接種禁忌者推薦全程接種吸附無細胞 百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和 b 型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗。

（3）免疫程序：2、3、4月齡（或3、4、5月齡）進行基礎(chǔ)免疫，各接種1劑；18月齡加強免疫1劑。

（六）含腦膜炎球菌成分疫苗。

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。傳染源為病人和帶菌者。傳播途徑以呼吸道飛沫傳播為主。人群普遍易感。預防措施包括：接種疫苗，保持空氣流通，必要時預防性服藥等。

1.A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗。

（1）疫苗作用：預防A群、C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

（2）推薦接種人群：3月齡及以上兒童盡早接種。

（3）免疫程序：不同年齡和不同疫苗的接種程序不同，按疫-9-苗說明書接種1劑至3劑。

2.ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗。

（1）疫苗作用：預防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

（2）推薦接種人群：適用于2歲及以上人群，推薦前往高風險地區(qū)旅游、存在職業(yè)暴露風險的人群等接種。

（3）免疫程序：①2歲及以上兒童：接種2劑，3歲和6歲各接種1劑。②成人：接種1劑。

（七）流感疫苗。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫和接觸傳播。傳染源為病人和隱性感染者。人群普遍易感。預防措施包括：每年接種疫苗，保持良好個人衛(wèi)生習慣（洗手、戴口罩等），出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)等。

1.疫苗作用：預防流感病毒感染引起的季節(jié)性流感及其嚴重并發(fā)癥。

2.推薦接種人群：適用于6月齡（或36月齡）及以上人群。推薦優(yōu)先接種人群：

（1）醫(yī)務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

（2）養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

（3）重點場所人群，如托幼機構(gòu)、中小學校的教師和學生，監(jiān)所機構(gòu)的在押人員及工作人員等；

（4）其他流感高風險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦（減毒活疫苗除外）或準備在流感季節(jié)懷孕的女性。

3.免疫程序：按疫苗說明書接種1劑或2劑。

（八）腸道病毒71型滅活疫苗。

手足口病是由多種腸道病毒感染引起，其中腸道病毒 71 型是引起嬰幼兒手足口病重癥和死亡的主要病原。傳染源為病人和隱性感染者。以糞-口途徑傳播為主，也可通過接觸或空氣傳播。5歲以下兒童是手足口病的高風險人群。預防措施包括：接種疫苗，保持良好個人衛(wèi)生（洗手、不共用毛巾和口杯等、清潔和消毒玩具及共用物品等），患病兒童避免上學（幼兒園）等。

1.疫苗作用：預防腸道病毒71型感染引起的手足口病和相關(guān)疾病。

2.推薦接種人群：6月齡-3歲（或5歲）兒童盡早接種。

3.免疫程序：接種2劑，至少間隔4周。建議在12月齡前完成接種程序。

（九）乙型腦炎滅活疫苗。

乙型病毒性腦炎是由乙型腦炎病毒引起的自然疫源性疾病。傳染源為豬等動物、病人和隱性感染者，三帶喙庫蚊是乙型病毒性腦炎的主要傳播媒介。人群普遍易感，以10歲以下尤其2歲至6歲兒童發(fā)病率最高。預防措施包括接種疫苗，防蚊滅蚊，保持飼養(yǎng)場所良好環(huán)境衛(wèi)生，人畜居住地分開等。

1.疫苗作用：預防乙型腦炎病毒感染。

2.推薦接種人群：適用于8月齡及以上乙型腦炎易感者，推薦有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙型腦炎減毒活疫苗禁忌的兒童和成人接種。

3.免疫程序。

（1）兒童：接種4劑。8月齡接種2劑，間隔7-10天；2歲和6歲各接種1劑。

（2）成人：基礎(chǔ)免疫接種2劑，間隔7天；基礎(chǔ)免疫后1個月至1年內(nèi)加強免疫1劑。

（十）含麻疹風疹腮腺炎成分疫苗。

麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性發(fā)熱出疹性疾病，傳染源是病人。風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染源有病人、先天性風疹綜合癥患兒及亞臨床感染者。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染源主要是病人。

麻疹、風疹和流行性腮腺炎主要通過空氣飛沫傳播，也可通過接觸傳播，風疹還可通過母嬰傳播。人群普遍易感。預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎的措施包括：接種疫苗，保持室內(nèi)空氣流通，養(yǎng)成洗手、戴口罩等良好個人衛(wèi)生習慣，避免與病例接觸等。

1.腮腺炎減毒活疫苗。

（1）疫苗作用：預防流行性腮腺炎病毒感染。

（2）推薦接種人群：推薦18歲及以上流行性腮腺炎易感者接種（育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕）。

（3）免疫程序：接種1劑。

2.麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗。

（1）疫苗作用：預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎。

（2）推薦接種人群：推薦18歲及以上麻疹、風疹和流行性腮腺炎易感者接種（育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕）。

（3）免疫程序：接種1劑。

3.麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗。

（1）疫苗作用：預防麻疹、風疹。

（2）推薦接種人群：推薦18歲及以上麻疹和/或風疹易感者接種（育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕）。

（3）免疫程序：接種1劑。

（十一）水痘減毒活疫苗。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病。傳染源為病人。以呼吸道飛沫和接觸傳播為主。人群普遍易感。預防措施包括：接種疫苗，保持空氣流通，做好個人衛(wèi)生和避免與病例接觸等。

1.疫苗作用：預防水痘-帶狀皰疹病毒感染。

2.推薦接種人群：適用1歲及以上水痘易感者。推薦適齡兒童和有高度暴露或傳播風險人群、與高危重癥病人密切接觸者、未懷孕的育齡婦女（育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕）接種。

3.免疫程序：接種2劑。12月齡-24月齡接種第1劑，4歲-6歲接種第2劑。未完成2劑者，補齊2劑（≤14歲人群兩劑至少間隔3個月，≥15歲人群兩劑至少間隔4周）。

（十二）含甲型肝炎成分疫苗。

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)細胞損 傷為主的傳染病。傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要以糞-口途徑傳播。人群普遍易感。預防措施包括：注意飲食和飲水衛(wèi)生，飯前便后洗手，接種疫苗等。

1.甲型肝炎滅活疫苗。

（1）疫苗作用：預防甲型肝炎病毒感染。

（2）推薦接種人群：適用于1歲及以上甲型肝炎易感者，推薦18月齡及以上甲型肝炎易感者接種。推薦有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種甲型肝炎減毒活疫苗禁忌的兒童和有感染甲型肝炎高風險人群（包括需要終身接受血液制品治療的患者、男男同性性行為者、與非人類靈長類動物接觸的工作人員、靜脈注射吸毒者以及慢性肝病患者等）接種。

（3）免疫程序：接種2劑，至少間隔6個月。

2.甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗。

（1）疫苗作用：預防甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染。

（2）推薦接種人群：適用于1歲及以上甲型肝炎、乙型肝炎易感者。推薦感染高風險人群（包括需要終身接受血液制品治療的患者、男男同性性行為者、與非人類靈長類動物接觸的工作人員、靜脈注射吸毒者以及慢性肝病患者等）接種。

（3）免疫程序：按照0、1、6個月接種3劑。

（十三）人乳頭瘤病毒疫苗。

人乳頭瘤病毒感染是生殖道常見的病毒性感染，可在人群中引發(fā)一系列疾病，包括癌前病變、子宮頸癌、生殖器疣等。主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚接觸傳播。人群普遍易感。預防措施包括：接種疫苗，子宮頸癌篩查，安全性行為等。

1.疫苗作用：預防疫苗所含人乳頭瘤病毒型別所致感染，以及持續(xù)感染可能導致的1級、2級、3級子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、子宮頸原位腺癌和子宮頸癌等。

2.推薦接種人群：9歲-45歲女性盡早接種，9歲-14歲女性優(yōu)先推薦接種。不同品種人乳頭瘤病毒疫苗適用人群不同。

3.免疫程序：接種3劑。雙價人乳頭瘤病毒疫苗按照0、1、6個月接種（大腸桿菌表達的疫苗：9-14歲女性可選擇采用0、6月分別接種1劑次，間隔不小于5個月的免疫程序）；四價和九價人乳頭瘤病毒疫苗按照0、2、6個月接種。

（十四）重組戊型肝炎疫苗。

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)細胞炎性壞死為主的傳染病。傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要以糞-口途徑傳播。預防措施包括：注意飲食和飲水衛(wèi)生，飯前便后洗手，接種疫苗等。

1.疫苗作用：預防戊型肝炎病毒感染。

2.推薦接種人群：適用于16歲及以上戊型肝炎易感者。推薦高風險人群（包括畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、疫區(qū)旅行者、慢性肝病患者等）接種。

3.免疫程序：按照 0、1、6個月接種3劑。

（十五）人用狂犬病疫苗。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人獸共患病，可由帶毒的家養(yǎng)動物（狗、貓等）及野生動物（蝙蝠、狼等）咬傷后所致，病死率為100%。被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織者，應(yīng)馬上進行沖洗等處理，全程接種疫苗，必要時使用狂犬病被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。對狗貓等家養(yǎng)動物接種獸用狂犬病疫苗是阻斷傳播的根本措施。

1.疫苗作用：預防狂犬病病毒感染引起的狂犬病。

2.推薦接種人群：狂犬病暴露人群及高暴露風險人群。

狂犬病暴露人群：指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織者。

狂犬病高暴露風險者：包括從事狂犬病診療或研究的工作人員、狂犬病疫苗生產(chǎn)者、獸醫(yī)等。

Ⅱ級和Ⅲ級狂犬病暴露后人群及時進行暴露后預防處置，狂犬病高暴露風險者及早進行暴露前免疫。

3.免疫程序。

（1）暴露后。

①4針法接種程序：當天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。

②5針法接種程序：當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑。

（2）再次暴露后。

全程免疫后6個月內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后6個月到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當于0和3天各接種1劑疫苗；在1年-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當全程接種疫苗。

（3）暴露前。

0、7、21（或28）天各接種1劑。

（十六）吸附破傷風疫苗。

破傷風是由破傷風桿菌引起的急性傳染病。病原體主要存在于土壤以及動物和人的腸道。主要通過污染的傷口感染。人與人之間不傳染。預防措施包括及時處置污染傷口，接種疫苗，必要時注射破傷風被動免疫制劑（包括破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白）等。

1.疫苗作用：預防破傷風桿菌感染。

2.推薦接種人群：發(fā)生創(chuàng)傷機會較多的12歲及以上人群。

3.免疫程序。

（1）無含破傷風類毒素成分免疫史人群：基礎(chǔ)免疫3劑，第1、2劑間隔4周-8周，第2、3劑間隔6-12個月。一般每10年加強免疫1劑，如遇特殊情況（不潔或污染傷口）也可5年加強免疫1劑。

（2）經(jīng)基礎(chǔ)免疫和加強免疫人員：最后1劑接種后5年以內(nèi)受傷時，不需接種。超過5年者，加強免疫1劑。嚴重污染的創(chuàng)傷或受傷前未經(jīng)全程免疫者，接種1劑。

（十七）雙價腎綜合癥出血熱滅活疫苗。

腎綜合癥出血熱由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。嚙齒類動物是漢坦病毒的貯存宿主和傳染源。當人從呼吸道吸入、消化道食入，或由皮膚黏膜破損處直接接觸污染物后即有可能被傳染；病毒也可通過革螨或恙螨叮咬而經(jīng)蟲媒傳播。預防措施包括：滅鼠防鼠，滅螨防螨，防止鼠排泄物污染食具或食物；接種疫苗等。

1.疫苗作用：預防漢坦病毒感染引起的腎綜合癥出血熱。

2.推薦接種人群：16歲-60歲應(yīng)急接種人群和高風險人群（包括從事實驗動物飼養(yǎng)和腎綜合癥出血熱相關(guān)實驗的工作人員、廢品回收行業(yè)從業(yè)者、環(huán)衛(wèi)工人等與鼠類及其排泄物接觸機會較多者）。

3.免疫程序：基礎(chǔ)免疫2劑，0天、14天各1劑；基礎(chǔ)免疫后1年加強免疫1劑。

（十八）森林腦炎滅活疫苗。

森林腦炎是由黃病毒屬蜱傳腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，蜱為其傳播媒介。本病是森林地區(qū)自然疫源性疾病，流行于我國東北和西北的原始森林地區(qū)、俄羅斯的遠東地區(qū)及朝鮮北部林區(qū)。有嚴格季節(jié)性。人群普遍易感。預防措施包括：做好個人防護、接種疫苗等。

1.疫苗作用：預防森林腦炎病毒感染。

2.推薦接種人群：適用于前往疫區(qū)并進入林區(qū)的8歲及以上人員。

3.免疫程序：基礎(chǔ)免疫2劑，0天、14天各1劑。在流行季節(jié)前加強免疫1劑。

（十九）黃熱減毒活疫苗。

黃熱病是由黃熱病毒引起的急性傳染病。伊蚊為傳播媒介。黃熱病在非洲和南美洲熱帶地區(qū)呈地方性流行。中國不屬于黃熱病流行區(qū)。預防措施包括接種疫苗、做好防護措施、滅蚊等。世界衛(wèi)生組織建議應(yīng)給所有出入于有風險地區(qū)的旅行者提供黃熱病疫苗，黃熱病疫苗接種禁忌者除外?！秶H衛(wèi)生條例》要求進入黃熱病風險地區(qū)的旅行者提供過去十年內(nèi)有效接種過黃熱病疫苗的證明。

1.疫苗作用：預防黃熱病毒感染。

2.推薦接種人群：適用于前往黃熱病風險地區(qū)的6月齡及以上旅行者。

3.免疫程序：接種1劑。

（二十）重組B亞單位/菌體霍亂疫苗。

霍亂是由O1血清群或O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，典型病例以劇烈水樣腹瀉為主要癥狀，但輕型病例較為多見，并存在帶菌者。我省近 10 年霍亂呈低發(fā)水平。病人和帶菌者是傳染源，主要經(jīng)水、食物及生活密切接觸傳播。人群普遍易感。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣和提供安全飲用水是有效的預防措施。在霍亂呈地方性流行的地區(qū)，霍亂疫苗接種是控制霍亂的輔助手段。

1.疫苗作用：預防霍亂弧菌感染引起的腹瀉，同時對產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉產(chǎn)生交叉防御作用。

2.推薦接種人群：適用2歲及以上前往霍亂高風險國家或地區(qū)的旅行者。

3.免疫程序：接種3劑，0天、7天、28天各接種1劑。

（二十一）傷寒Vi多糖疫苗。

傷寒是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病。病人與帶菌者是傳染源。主要以糞-口途經(jīng)傳播。人群普遍易感。預防措施包括:注意飲食衛(wèi)生，處理污水，做好糞便管理和污物處理，滅蠅，接種疫苗等。

1.疫苗作用：預防傷寒桿菌感染。

2.推薦接種人群：適用2歲及以上應(yīng)急接種人群。

3.免疫程序：接種1劑。

（二十二）重組帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的疾??；除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。全年均可發(fā)病，女性發(fā)病風險高于男性，高齡、糖尿病等慢性病、免疫功能低下人群、疲勞及精神壓力大等是發(fā)病危險因素。直接接觸帶狀皰疹患者的皰疹液可感染患水痘。預防主要措施是接種疫苗。

1.疫苗作用：預防帶狀皰疹。

2.推薦接種人群：適用于50歲及以上人群。

3.免疫程序：接種2劑，間隔2-6個月。

三、其他事項

（一）本接種方案以及疫苗說明書中規(guī)定的年齡范圍，均指起始年齡第一天至結(jié)束年齡最后一天。例如2-6周歲為2周歲第1天至6周歲最1天。

（二）特殊健康狀態(tài)人群接種建議可參考《特殊狀態(tài)兒童預防接種（廣東）專家共識》（中華實用兒科臨床雜志2020年4月第35卷第6期401-409頁）。

（三）如本接種方案與國家新出臺的關(guān)于非免疫規(guī)劃疫苗的使用指導原則、接種指南有沖突，按照國家新出臺的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；如有新增疫苗上市使用或疫苗說明書變更，按照新的疫苗說明書執(zhí)行。

附表：廣東省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2021年版）一覽表.docx