江人社發(fā)〔2014〕389號

         市社保局，各市、區(qū)人力資源和社會保障局（社會事務局）、社保局，市各有關醫(yī)療機構：

根據《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號，以下簡稱《暫行辦法》）規(guī)定，為做好我市工傷保險定點醫(yī)療機構申請及審核工作，現將有關事項通知如下：

一、申請及受理

江門市醫(yī)療機構符合《暫行辦法》第五條規(guī)定，并愿意承擔工傷保險定點醫(yī)療服務的，應填報《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請書》（詳見附件1），并向屬地人力資源和社會保障局（社會事務局，以下稱人力資源和社會保障局）提供以下材料：

（一）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；

（二）在職人員名冊匯總表（詳見附件2）以及應參加社會保險情況的資料原件；

（三）工傷保險業(yè)務分管領導和專職管理人員名單原件；

（四）人力資源和社會保障（社會事務）部門確定為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的有效證明。

申請成為工傷康復定點醫(yī)療機構的，應向江門市人力資源和社會保障局提出申請，同時還須提供廣東省工傷康復專家委員會對工傷康復協議機構評審的合格意見。

人力資源和社會保障局對申請單位提供的申請材料, 經審核后, 屬于材料完備的，在收取材料復印件后將原件（其中二、三項收原件）退回申請單位，并填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請受理回執(zhí)》（詳見附件3）。若材料不完備的，應現場告知申請單位需要補正的全部材料，并發(fā)給《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構申請補正通知書》（詳見附件4），申請單位按照書面要求補正全部材料后重新申請。

二、審核公布和簽定協議

（一）審核確定

對申請材料完備的醫(yī)療機構，當地人力資源和社會保障局應在接受申請之日起15個工作日對提供的書面材料進行核查。核查通過的，確定定點服務資格，發(fā)給工傷保險定點醫(yī)療機構資格證書和標牌。核查不通過的，及時告知不合格原因，并將申請材料退回申請單位。

對提供虛構、篡改材料的醫(yī)療機構，一經核實，直接責任的醫(yī)療機構及所屬其它分支機構、延伸機構6個月內不可申請工傷保險定點醫(yī)療機構資格。

（二）協議管理

經審核確定的工傷保險定點機構應自收到復函之日起15個工作日內持人力資源和社會保障局發(fā)出的《關于確定成為江門市工傷保險定點醫(yī)療機構的通知》（詳見附件5）到當地社會保險經辦機構簽訂服務協議。各級社會保險經辦機構對工傷保險定點醫(yī)療機構實行協議管理。

（三）公布結果

定點資格確定后，各市、區(qū)人力資源社會保障局填寫《江門市工傷保險定點醫(yī)療機構名單》（詳見附件6）報江門市人力資源和社會保障局向社會公布。第一批工傷保險定點醫(yī)療機構名單于2014年9月15日前向社會公布。

三、日常監(jiān)管，年度考評

各級人力資源和社會保障局、社會保險經辦機構應按江門市人力資源和社會保障局《印發(fā)<江門市人力資源和社會保障局關于江門市工傷保險定點醫(yī)療機構及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號）的規(guī)定，對工傷保險定點醫(yī)療機構進行不定期的日常檢查和實行年度考評。

附件：

江門市人力資源和社會保障局